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引发热议的《医疗工作场所防止暴力行为中国版指南》

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发表于 2012-10-18 13:50 |显示全部楼层
本帖最后由 编辑部的故事 于 2012-10-18 13:53 编辑

该指南主要分为事前防范、事中应对和事后处理三部分。分别针对医疗场所暴力事件的萌芽、爆发以及善后等不同阶段,提供了不同的处理建议。

  指南网上发布后,引发一些医生的共鸣。有医生跟帖说,“我发现这很实用,比起之前看过的许多长篇大论要实际得多,但是看过之后十分心酸,这都是血泪教训换得的。”

  “近年来医患纠纷局面没有好转 情形比以前更加糟糕”

  近年来,医生的执业环境更趋恶劣。中国新医改课题组组长顾昕在接受记者采访时称,“总体来看,近些年来医患纠纷的局面没有好转,情形比以前更加糟糕。”

  据《中国青年报》报道,中华医院管理学会曾经对全国270家医院进行过调查,结果显示:有超过73%的医院出现过病人及其家属殴打、威胁、辱骂医务人员的情况;有近60%的医院发生过因病人对治疗结果不满意,聚众围攻医院和医生的情况。

    今年5月30日,上海某医院发生的医闹事件,多名医务人员遭暴打,其中一名王姓主治医师被打得双下肢残废,生殖器被打烂,脑震荡以及全身多处外伤。9月15日,北京同仁医院耳鼻喉科主任徐文,被患者连砍17刀。

  曾经网上一度流行着,“恨他,就让他当医生”。广东省卫生厅副厅长廖新波也曾在微博中写道:“今是高考,唯告学子:要有尊严,别学医!”

  中国医师协会:《指南》是社会的悲哀

  中国医师协会法律事务部主任邓利强对人民网记者说,通览《指南》,感到该《指南》没有情绪化的宣泄,确也提出了解决医患纠纷的有益思路,但看到文中提到的如“值班时尽量避免独处一室,切勿背靠大门”“如应对时间充裕,可以及时脱掉白服,混在现场人群当中,迅速脱离现场,以躲避伤害”等等,这些避免被伤害的做法,自己还是感到深深的悲哀。这种让医师自己采取脱逃、自保以应对被打的《指南》的出现,究竟是谁的悲哀?

  邓利强表示,不仅仅是医师的悲哀,更是社会的悲哀,是政府职能部门的悲哀。

  医生、网友引共鸣:《指南》“都是血泪教训换来的”

  《指南》发出后,有医生跟帖说,“我发现这很实用,比起之前看过的许多长篇大论要实际得多,但是看过之后十分心酸,这都是血泪教训换得的。”

  网友“思香凝”感慨道,“值得阅读与深思,我们无法改变环境,只能改变自己;在所有损失面前,生命是最重要的;患者的命重要,医生的命同样重要;和平年代,我们要在这没有硝烟的战场中,珍惜自己。”

  网友god_860118说,“这个是需要广泛转载的东西,我们的目的是让更多行政主管部门和立法部门也重视到医生的呼声。”

  “能否发动有才艺的战友制作漫画版,更符合读图时代,平易近人的特征”,网友lh_99建议。

  “……每个人都会生病,每个人都会求医;现在受伤害的是医生,将来受伤害的是患者;现在医生流血,将来患者流泪……” 网友“民悦达人” 更是有献诗一首。

  网友“ddttdd321”留言称,“我们这些小医生看了也只能是加强个人防范意识,更重要的是医院及卫生部门的领导们应该重视,只有他们重视了,调整医疗法律法规力度、加强医疗场所安全硬件、积极诱导广大百姓正确对待当前的医疗环境,才能真正缓解我们所面临的生死压力啊!还有哪个行业像我们一样天天担惊受怕,凭啥我们被扣这么大帽子,太不正常了……”

  “有心人的心血结晶,不容易,很全面。需要提醒的是,个人觉得,这个资料,其实也有一定程度上的“调侃”意味,社会上对医务人有偏见者,也不要逐字地来搞大批判。用幽默的方式表达行业的民意,值得探讨”,网友“我一直叫独步天下”说。

    

附原文:

由于种种原因,医患之间的紧张情绪愈演愈烈,时有医患之间的恶性暴力事件发
生,为了确保医疗环境健康有序、确保医生的身心健康、确保中国医改大计顺利
推进,兹制定医疗工作场所防止暴力行为中国版指南,供医务人员参考使用。
一、简介
本指南主要分为事前防范、事中应对和事后处理三部分。分别针对医疗场所暴力
事件的萌芽、爆发以及善后等不同阶段进行处理。
二、事前防范
事前防范是指针对可能出现的风险,预先采取或拟定一些必要的防范措施。事前
防范可将恶性事故消弭于萌芽之中,是避免医疗场所暴力行为的最有效措施。
2.1 提高医患沟通的技巧
2.1.1 对全体医务人员包括医技和服务人员进行医患沟通技巧培训,建立规范化
服务语言。有可能的话,通过评比各岗位最佳服务明星等方式来促进医务人员提
高沟通与交流技巧。
2.2.2 通过医患沟通,让患者及时准确地了解自己的病情,积极配合医护人员参
与治疗。在沟通时要把患者病情的转归尽早告知家属,提前和患者家属做好沟通
工作,尤其是患者病情有可能向严重发展时,要提前向患者家属反复交待病情及
风险,使其做好心理准备。
2.1.3 加强健康教育,建议在术前对病人及主要家属进行疾病的预后及手术并发
症的全面培训教育。改变现在术前简单沟通签字了事的作风,建议医院成立专门
的健康教育科。教育患者让其了解医学科学发展的现实情况,很多疾病还没有完
美的治疗方案,医学科学正在进步,但不应过于强调所谓的“医学奇迹”。
2.1.4 注意提高自己的语言、礼貌修养,特别要注意自己的语言对对方的影响,
及时调整用词、语气。无论对患者病情很有把握或对患者疗效预期很差,与患者
及其家属交流时尽量不要使用非常肯定的语气。对于熟人朋友,亲属同学介绍来
的患者,也应该一视同仁,不要忽略以上步骤。
2.2 事前做好防范措施
2.2.1 要有危机意识,纠纷的苗头一旦萌芽,就要想到有演变为“医闹”的可能。
2.2.2 上班时间,诊室与病房不允许无关人员出入,一个病人的陪护最多一到两
人,其他无关人等除非有当值医生的允许,才能进入病区。
2.2.3 建议每个诊室和办公室的桌子下面安装隐蔽的紧急呼救按钮,如遇意外可
一键呼出,直通医院保卫处或公安部门。紧急报警装置应该像火警装置一样普遍,
并有定期检查措施。
2.2.4 值班时尽量避免独处一室,切勿背靠大门。
2.2.5 平时注意锻炼身体,上班时可以穿轻便运动鞋。
2.2.6 新入职的员工要及时熟悉工作环境周边的出入口,全体医护人员都应熟悉
逃生通道。
2.2.7 手机设定好医院保卫处及公安部门的一键呼出的快捷键。事先可以编辑好
求救短信储存在短信草稿箱中,便于事发时快速群发求救。
2.2.8 如有可能随身携带血型卡或在医院员工信息系统中增添这些信息。
2.2.9 建议医院后勤部门定时检查摄像头及存储设备是否有效。如有可能宜使用
广角高清摄像头。
2.2.10 注意楼梯、走廊及地下停车场等易出现安保盲点地带的防护。
2.2.11 在诊室和病房集中区域设立安全屋,平时可用作杂物间或休息室,一旦有
事发生即可发挥庇护用途。安全屋的大门及门锁需提高防护级别。
2.2.12 请求在医院内部设立公安机关的派出机构,医院自身也应建立健全安保队
伍。
2.3 购买保险
建议医院为每一位身处一线的医护人员和保安队伍购买较高额度且保护全面的
人身意外伤害保险。
三、事中应对
事中应对是指一旦医疗场所爆发针对医护人员的暴力事件时,医护人员应当及时
采取合理合法、安全有效的防护措施,以保护自身生命财产安全。最基本的应对
原则是:尽最大可能迅速脱离事发现场,撤退中应防止人身伤害。
3.1 纠纷发生时,保持冷静,正确判断。对患者及其家属的误解,要做好解释工
作,要富有同情心和爱心,努力争取互相谅解。
3.2 对故意挑刺的人,首先也要以理服人,耐心解释。设法使矛盾双方分开,及
时报告职能部门,可让当事人离开现场,或请病人到办公室坐下商谈,耐心倾听
病人的投诉,使病人情绪平静,以免矛盾激化或升级。
3.3 如果事态恶化,无法控制,应及时报警或通知医院相关部门,鼓励尽可能多
的同事、现场非涉事患者及家属立即向警方或安保部门求助。
3.4 注意自我保护,涉事医生使用周边顺手物品用于正当防卫,如利用钢制病历
夹抵挡和防护砍刺;也可将白服叠厚,缠绕在左手或左前臂(左利手者可以缠绕
右侧),抵挡各种钝器和锐器对身体的伤害。
3.5 如应对时间充裕,可以及时脱掉白服,混在现场人群当中,迅速脱离现场,
以躲避伤害。
3.6 有条件者应互相扶助,及时逃离现场或躲于安全屋中。
3.7 个人处境安全后应及时通报上级,并通过医院总值班通知医院手术室进行备
血和做好抢救涉事医生和患者的准备。
3.8 如果不幸被医闹暴徒围缠,有条件的应果断采取正当防卫的措施。
3.9 在逃离或抵挡过程中,应注意身上配饰——如眼镜、项链、戒指等带来的二
次伤害。尤其是医护人员近视居多,在面对医闹暴徒时要非常注意保持一定距离,
防止眼镜碎片造成的二次伤害。
3.10 如遇砸门砸窗等情况,可用室内桌椅等办公设施顶住门窗。
四、事后处理
事后处理是指暴力事件结束后采取的种种措施,主要包括保存现场、固定证据、
减少损失、总结经验及吸取教训等。
4.1 及时将受伤的涉事医护人员、安保人员、患者及家属送医救治。
4.2 医务科中附设熟悉相关法律的人员,能够及时合法的取证、能够保障医生的
权利。有条件的医院可以设置独立的法务科,聘请专职律师。
4.3 积极配合公安机关做好现场证据的固定工作,并保存好现场照片、伤痕照片
和监控视频,及时寻找目击者进行笔录。
4.3 对涉事的医护人员和安保人员应做好心理抚慰工作,个别难以承受者应有心
理支持的预案。
4.4 在不影响公安机关办案的前提下,医院应当敦促公安机关尽快选取合适时
机,通过各种途径及时向外界披露事发真相。医院新闻发言人或宣传科负责人应
具备危机处理素养,主动和媒体保持畅通的联系渠道,确保信息发布及时准确。
四、结语
毋庸讳言,医疗场所频现暴力事件有其深层次的原因,在大环境无法迅速改善的
的情况下,希望这份指南能够帮助医疗机构及个人在医患纠纷的事前、事中和事
后加以合理应对,以避免无谓的生命财产损失。
致谢
在本指南的成文过程中,丁香园两千余名医生会员给予很多宝贵意见和建议,在
此恕不一一列举,谨一并表示真诚感谢。




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